يعتبر الطعام أحد أهم الأشياء التي يستمتع الجميع بتناوله. في هذا الفصل سوف نناقش كيفية المحافظة على صحتك بتناول الطعام الذي يناسبك، ونود أن ننوه بأنه ليس هناك وجبة غذاء إلزامية لمرضى الكلى، لأن حاجة وطبيعة كل شخص تختلف عن الآخر. لذلك يجب أن يكون غذاؤك متنوعا لضمان حصول جسمك على احتياجاته اليومية، مع العلم أن النصائح في هذا الفصل هي نصائح عامة لا تنطبق على كثير من المرضى، لذلك يجب عليك مناقشة طبيبك المعالج وإخصائي التغذية لاعطائك الوصفة الغذائية التي تناسب حالتك الصحية.
كيف يستفيد الجسم من الغذاء؟
يتم تحويل الطعام في المعدة والأمعاء إلى مواد بسيطة يمكن امتصاصها في الدم ومن ثم إلى خلايا الجسم، وعندما تستخدم خلايا الجسم هذه المواد فإنه يتم تكوين الفضلات في الخلايا والتي ترد إلى الدم، حيث يقوم الدم بنقل الفضلات إلى الكلى للتخلص منها.
كيف يتم التخلص من فضلات الجسم؟
تقوم الكلى الطبيعية بالتخلص من فضلات الطعام والسوائل والأملاح الزائدة عن حاجة الجسم. وعندما تعاني قصورا في وظائف الكلى فيجب عليك أن تتحكم في الأطعمة التي تتناولها، وذلك لتجنب تحميل الكلية أعباء هي غير قادرة على أدائها. لذلك فان الوصفة الغذائية تقدم على الأسس التالية:
- 1. إعطاء جسمك احتياجاته الغذائية.
- 2. تخفيف الحمل على الكلية عن طريق تقليل كمية السموم الناتجة عن الغذاء قبل بدء الغسيل الدموي أو البريتوني.
- 3. التحكم بمستوى السموم في الدم.
تنقسم الأطعمة الى ثلاث مجموعات اساسية وهي النشويات و البروتينات والدهون. في هذا الفصل سوف نناقش الأطعمة التي يجب الانتباه لها والأسباب التي تدعو إلى ذلك.
البروتين
البروتينات تبني وتعوض الأنسجة التالفة وتساعد على محاربة الجراثيم، وتختلف كمية البروتين التي يحتاج الجسم إلى استهلاكها. ولكن جميع الناس هم في حاجة إلى تناول كمية من البروتين يوميا. وينصح المرضى المصابون بقصور الكلى بعدم الإفراط في كمية البروتين، ولكن عند بدء الغسيل يحتاج المريض إلى استهلاك كميات أكبر من البروتين خاصة عند استخدام الغسيل البريتوني، حيث يفقد الجسم كميات من البروتين في السائل المستخدم. والأطعمة كاللحم الأحمر والسمك والدجاج تحوي كميات كبيرة من البروتين التي يحتاج إليها الجسم، بينما الفواكه والخبز تحوي كميات قليلة من البروتين. عندما تحرق خلايا الجسم البروتين ينتج عنه فضلات تسمى باليوريا (Urea) والتي تقوم الكلى بالتخلص منها، لذلك فانه يجب الحذر من عدم الزيادة في تناول البروتين.
الأشياء الغنية بالبروتين
- اللحوم الحمراء.
- السمك.
- الدجاج والطيور الأخرى.
- البيض.
- الحليب ومشتقاته من اللبن والجبن وغير ذلك.
- البقوليات والفول.
ما الذي يحدث عندما نقطع البروتين تماما من الغذاء؟
- ضمور في العضلات.
- ضعف مناعة الجسم.
- خمول في الجسم.
ماذا يحدث عند الإفراط في أكل البروتينات؟
عند الإفراط في استهلاك البروتينات فان مستوى اليوريا يزداد في الدم مما يسبب الآتي:
- الخمول.
- الغثيان والقيء.
- طعم كريه في الفم.
- الصداع.
يحتاج الجسم إلى الطاقة للقيام بوظائفه والمحافظة على تكوين الجسم. وعندما لا تتناول كمية كافية من الغذاء يستخدم الجسم الدهن والعضلات لإنتاج الطاقة مما يسب فقدان الجسم أنسجته الحيوية، يكثر حدوث هذه الحالة عند مرضى الكلى الذين يعانون كثيرا من ضعف الجسم وسوء التغذية. وتوجد الطاقة في معظم الأطعمة ولكن توجد أكثر في الكربوهايدرات والسكريات والحبوب والفواكه والدهون، ويجب مرعاة الكميات المستهلكة من الطاقة في الدهون والزيوت إذا كنت مصابا بداء السكري، أما بالنسبة للزيوت فيجب استخدام الزيوت النباتية كدوار الشمس وزيت الزيتون والذرة، وتعتمد كمية الطاقة التي يحتاج إليها الجسم على عمر الإنسان ووزنه ومدى الجهد الذي يقوم به.
ملح الصوديوم
الزيادة في تناول ملح الصوديوم زيادة في سوائل الجسم وارتفاعا في ضغط الدم. مع العلم أن الملح يوجد بكميات كبيرة في الأغذية التالية:
- الأطعمة المعلبة كاللحوم.
- الوجبات السريعة كالبيتزا والبرجر.
- الأطعمة المملحة كالبطاطس.
- المخللات.
التأثير السلبي لملح الصوديوم على الجسم
- الإحساس بالعطش.
- تجمع السوائل في الجسم.
- ضيق التنفس بسبب تجمع السوائل.
- ارتفاع ضغط الدم.
كبف يمكن تحسين طعم الغذاء من غير زيادة الملح؟
- استخدام البهارات.
- استخدام الخل.
- استخدام الليمون.
السوائل
يحتاج الجسم إلى الماء لكي يؤدي وظائفه، فكمية السوائل التي يمكنك شربها لا تختلف عن الكمية للأشخاص الطبيعي وهي من 2 إلى 3 لترات يوميا، ولكن في حالة وجود تورمات في الجسم أو ضعف متقدم في وظائف الكلى فيجب عليك أن تستشر طبيبك عن الكمية التي يجب عليك تناولها.
زيادة السوائل في الجسم تؤدي الى ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع ضغط الدم.
- صعوبة التنفس.
- تورم في الأقدام.
البوتاسيم
تحتوي معظم الأطعمة على البوتاسيم بنسب مختلفة. يحتاج الجسم إلى ملح البوتاسيم لكي تقوم الأعصاب والعضلات بوظائفها.
كذلك عندما يرتفع أو ينخفض ملح البوتاسيم في الدم فانه يتسبب في عدم انتظام ضربات القلب. ولا توجد أعراض أخرى يحس بها الشخص عند ارتفاع البوتاسيم، لذلك يجب عليك أخذ الحذر ومراعاة أنواع الطعام الذي تتناوله. ومشكلة ارتفاع البوتاسيم تحدث أكثر عند المرضى المصابين بقصور وظائف الكلى او الفشل الكلوي، والأطعمة عالية البوتاسيم هي:
- البطاطس.
- المكسرات.
- الفواكه المجففة.
- التمر والتين.
- الموز.
- البرتقال والأفوكادو.
- الطماطم.
الفوسفات
ملح الفوسفات يدخل في تكوين العظام. تتخلص الكلى من ملح الفوسفات، ولكن عندما تضعف الكلى فإن مستوى الفوسفات يرتفع في الدم ويسبب حكة في الجلد وآلاما في العظام لذلك يجب إنقاص كميات الأغذية الغنية بالفوسفات.. والأغذية العالية في الفوسفات هي :
- الحليب ومشتقاته.
- الفول السوداني.
- اللحوم بأنواعها الحمراء والسمك والطيور.
- البقول الجافة.
- نخالة الحبوب (bran creal).
الفيتامينات
يحتوي الغذاء المتوازن على جميع الفيتامينات اللازمة للجسم، ولكن في بعض الأحيان وعند الالتزام بالحمية فإن جسمك يحتاج إلى تعويضه بالفيتامينات الأساسية، فعلى سبيل المثال يعطى فيتامين (د) للمحافظة على مستوى الكالسيوم في الدم. كما يعطى مرضى القصور الكلوي فيتامين (ب) المركب وحامض الفوليك والحديد، وذلك بسبب نقصها عند هؤلاء المرضى مع فيتامين (د).
الأدوية الشعبية
يجب عليك تجنب أخذ أي دواء حتى تستشير طبيبك لمعرفة إمكانية هذا المستحضر وتأثيراته السلبية في الكلى سواء تلك المصابة بقصور أو المزروعة.
الأشياء الني يجب عملها أو تجنبها بالنسبة لغذائك.
1.اعرف الأشياء التي يمكنك تناولها والأخرى التي يجب تجنبها.
2.اعرف كمية السوائل التي يمكنك تناولها وشربها يوميا.
- 3. تابع مع طبيبك مستويات الأملاح في الدم.
- 4. يجب الالتزام في تناول الأدوية في أوقاتها المحددة.
- 5. يجب مزاولة الرياضة.
- ناقش مع إخصائي التغذية جميع الأطعمة التي تتناولها.
تجنب الآتي.
1.استهلاك الأطعمة التي نصحت بالابتعاد عنها .
2.استخدام وصفة طعام أعطيت لمريض آخر.
- 3. أكل أطعمة من غير معرفة إن كانت تحتوي على أملاح يجب عليك تجنبها.
وصفة غذائية مقترحة للمرضى الذين يعانون من قصور متقدم في وظائف الكلى:
المجموعات الغذائية:
الحليب
1/2 كأس (الحليب/لبن/زبادي).
1/4 اكوب حليب مكثف أو ملعقة كبيرة حليب بودرة.
البروتينات:
30 جراما من: لحم بقر/دجاج/ديك رومي/ لحم غنم.
- بيضة
- ملعقة جبنة سائلة.
- ملعقة فول أو حمص أو عدس.
النشويات
شريحة توست أو ربع رغيف عربي، نصف بيجل 1/2صامولي.
1/2 كأس جريش أو أرز أو معكرونة.
3/4 كوب كورن فليكس/6حبات بسكويت/ دونات صغيرة.
الخضار
1/2 كأس خس أو ملفوف أو أنواع الخضار الأخرى شديدة الاصفرار أو الطماطم والبطاطس.
الفواكه
1/2 تفاحة أو كمثرى أو 10 حبات عنب أو توت أو 3 حبات من التمر/ نصف برتقالة أو موز أو أو شريحة بطيخ صغيرة.
الدهون
مارجرين أو مايونيز أو زيت أو زبدة أو قشطة ملعقة كبيرة إضافات السلطة 5 حبات زيتون.
السوائل
كأس من القهوة أو الشاي أو الليمونادة.
كيفية ترتيب وجبة تحتوي على 1 جراما بروتينيا
الإفطار:
1بيضة أو 1/2 كاس زبادي أو 2 ملعقة جبنة سائلة أو فول.
1 شريحة توست أو ربع رغيف عربي.
1 كوب شاي أو قهوة.
الغداء:
30 جراما من اللحم.
شريحتان رغيف عربي أو 1/2 كاس رز أو جريش.
1/2 كاس سلطة /ملعقة من إضافات السلطة.
1/2 تفاحة أو كمثرى.
العشاء:
1/2 علبة تونة صغيرة أو 30 جراما منالسمك.
شريحتان رغيف عربي أو نصف كأس رز أو معكرونة.
1/2 كأس ملفوف/ فطر/ سلطة/ خس مع ملعقة إضافات السلطة.
1/2 كأس ليمونادة.
1/2 تفاحة أو كمثرى أو قطعة بطيخ صغيرة.
الوجبات الخفيفة بين الغداء والعشاء:
1 كأس شاي أو قهوة.
3 حبات تمر.
3 حبات بسكويت أو دونات صغيرة أو بسكويت عربي.