ما العوامل المحددة لقابلية الشخص لعملية الزراعة؟
1.صحتك العامة: فيحب عليك أن تكون غير مصاب بمرض يتعارض مع عملية الزراعة.
عسل الطاقة للرجال بالسعودية انتصاب قوي شاهد تقييمات العملاء شحن من داخل السعودية
2.السلامة من أمراض القلب. وذلك للحاجة إلى التأكد من قدرة القلب على تحمل العبء الجسدي للعملية. وفي حالة الاصابة بأحد أمراض القلب يستلزم أن يتم مراجعة طبيب القلب وإجراء اللازم كالقسطرة أو استبدال الشرايين التاجية قبل العملية.
3.التأكد من إمكانية نقل الكلية تقنيا من المتبرع إلى المتلقي، والتأكد من سلامة الأوعية الدموية وإمكانية وصلها مع المثانة، وسلامة الجهاز البولي من العيوب الخلقية.
- 4. سلامة الجسم من الأورام والسرطانات، وفي حالة الاصابة من قبل يجب ألا يكون هناك نشاط للمرض لمدة تتراوح بين 3 إلى 5 سنوات بعد العلاج، أو أن الورم قد تم استئصاله.
5.الحالة النفسية للمريض، فيجب أن يكون مستقرا نفسيا.
- 6. التزام المريض بتبعات العملية كتناول الأدوية طوال حياته والمتابعة الطبية المستمرة.
- 7. السمنة المفرطة، وهي تتعارض مع عملية وصال الكلية المزروعة بالأوعية الدموية والمثانة.
- 8. سلامة الجهاز المناعي للمريض.
وهناك مصدران للكلى المزروعة:
1 – متبرع حي من الأقارب
٢ – متبرع من مرضى مصابين بوفاة الدماغ Cadaveric Donor
حيث يتم أخذ الكلية من الشخص المتبرع وزرعها في جسم المريض.
كيف تؤخذ الكلية من الأقارب؟
تمتاز الكلية المأخوذة من الأقارب بزيادة احتمالية مطابقة أنسجتها لجسم المريض.
وهذه المطابقة تزداد مع قرب الشخص للمريض. والأشخاص الذين يتبرعون بكليتهم يعيشون حياة طبيعية بكلية واحدة فقط.
على الشخص الراغب في التبرع بكليته أن يحضر إلى الطبيب ويستفسر عن عملية الزراعة، مع العلم أنه لا يتم أخذ الكلية من المتبرع حتى يتبين للطبيب أن المتبرع سليم طبيا عن طريق الفحص الطبي وإجراء التحاليل الأخرى اللازمة لضمان سلامة المتبرع.
الزراعة من المتوفين دماغيا:
الوفاة الدماغية هي إصابة المريض بتلف الدماغ مما يتسبب دخول المريض في غيبوبة كاملة وعدم القدرة على التنفس، وعند سحب أجهزة التنفس فإن المريض يتوفى خلال دقائق.
عند حدوث الوفاة الدماغية يتم استئذان أقارب المريض للتبرع بأعضائه، ويتم إعطاء الكلية للمرضى الذين هم على قائمة الانتظار للزراعة. وهي قائمة تختلف قوانينها من بلد إلى آخر حيث يرتب المرضى المصابون بالفشل الكلوي اعتمادا على عدد سنوات الانتظار.
ولكن يتم ضم اسم المريض بعد التأكد من حالته الصحية. وقد تطول فترة الانتظار بحسب الدولة وعدد الحالات التي يتم التبرع بها سنويا، ومدى مطابقة انسجة الشخص المتوفى دماغيا للمريض الكلى. وهذه الفترة تتراوح بين ثلاث إلى خمس سنوات.
ما عناصر الفحص الطبي فبل الزراعة لمريض الفشل الكلوى؟
1.الفصيلة الدموية ونوع الأنسجة.
- 2. الأجسام المضادة في دم المريض.
3.تصوير الصدر بالأشعة وأحيانا فحص وظائف الرئة.
4.فحص القلب بالموجات الصوتية وقد تستدعي حالة المريض الى اجراء تصاوير أخرى كالقسطره.
- 5. تصوير شرايين الأطراف السفلية.
6.تصوير الجهاز البولي بالموجات فوق الصوتية.
- 7. فحص الفم والأسنان.
8.وظائف الكبد وتصوير التجويف البطن بالموجات الصوتية.
- 9. فحص الجهاز التناسلي.
10.الالتهابات الفيروسية كالتهابالكبد الوبائي (ب) أو (ج) وفيروس نقص المناعة المكتسب.
- 11. الالتهابات الجرثومية مثل الدرن والسيفلس والحمى المالطية.
- 12. فحص الجهاز الهضمي، وقد تستدعي حالة المريض الصحية عمل منظار للمعدة أو القولون.
- 13. فحص الأذن والأنف والحنجرة والعيون لمرضى السكري.
ما التحاليل المخبرية التي تجرى للتأكد من مناسبة الكلية المتبرع بها؟
تحديد الملاءمة (CompatibilitY) على ثلاثة اختبارات:
1.فصيلة الدم ، حيثيفضل أن تكون فصيلة الدم لدى المتبرع والمريض متوافقة، فالمريض ذو فصيلة الدم (AB) يمكنه أخذ الكلية من جميع فصائل الدم الأخرى، بينما الشخص ذو فصيلة (O) يمكنه أخذ الكلية فقط من نفس الفصيلة، أما بالنسبة لفصيلة الدم (A أو B) فيمكنه تلقي الكلية من فصيلة الدم نفسها أو فصيلة الدم (O).
- 2. تطابق نوع النسيج بين المتبرع والمريض (Tissue Typing) حيث يفضل زيادة التطابق، ولكن ليس هذا شرطا أساسيا لعملية الزراعة.
3.وجود أجسام مضادة (cytotxicantibodies) في دم المريض موجهة لأنسجة الشخص المتبرع. لذلك يتم خلط دم المريض والمتبرع قبل عملية الزراعة للتأكد من عدم وجود تفاعل بينهما.
عملية زراعة الكلى
تستغرق عملية زراعة الكلى من 2 إلى 4 ساعات، حيث توضع الكلية المزروعة في أسفل البطن بالقرب من العانة حيث يتم وصل الأوعية الدموية والحالب، ولا يتطلب إجراء عملية الزراعة إزالة الكلى الأساسية في الجسم.
زراعة الكلية
- مميزاتها:
- عدم الحاجة إلى الغسيل.
- تساعدك علي استعادة النمط الطبيعي للحياه مقارنة بالبدائل الأخرى لمرضى الفشل الكلوي.
- عيوبها:
- استمرارك في أخذ الأدوية المانعة لرفض الجسم للكلية المزروعة مدى الحياة.
- احتمالية حدوث التهابات جرثومية نظرا لهبوط مناعة الجسم بسبب الأدوية.
- زيادة بسيطة في حدوث بعض أنواع الأورام.
ولكن على الرغم من وجود جميع هذه العيوب فإن عملية زراعة الكلى تمد – بمشيئة الله بعمر المريض في الحياة، وهذا ما أثبتته الدراسات الحديثة.
هل بالإمكان إجراء زراعة لللأطفال؟ وما النصانح الخاصة بهم؟
تعتبر عملية زراعة الكلى ناجحة بشكل كبير عند الأطفال، وهو أفضل خيار بالنسبة لهم.
ولكن يجب على الأبوين متابعة الحالة الصحية لطفلهما بعد الزراعة والإشراف على أخذ الأدوية في الوقت المحدد. حيث يكثر عند الأطفال و المراهقين عدم الأنتظام باخذ الأدوية مما يؤدي الى رفض الجسم للكلية المزروعة.
كيف تتم متابعة حالتك بعد عملية زراعة الكلي؟
تختلف فترة النقاهة بعد عملية الزراعة وتتراوح بين 4 و8 أسابيع حيث تتطلب حالتك الصحية بعد عملية الزراعة المتابعة المتكررة من قبل طبيبك وإجراء تحاليل دورية وهي:
- وظائف الكلى.
- متابعة مستوى أدوية الزراعة كالسيكلوسبورين (Cyclosporin) أو بروقراف (Prograf).
- تحاليل البول.
- مستوى السكر.
- مستوى الهيموجلوبين.
- أحيانا قد تحتاج إلى التصوير الصوتي.
تعتبر نسبة نجاح زراعة الكلى عالية، ففي حالة الكلية المزروعة من الأقارب تصل هذه النسبة إلى 95% في السنة الأولى، وهذا يعني أنه بعد زراعة كلى لـ100 مريض وبعد مرور سنة على الزراعة فإن الكلى المزروعة لدى 95 منهم تعمل بشكل عادي وتقوم بوظائفها الطبيعية.
أما في حالة الكلية من المتبرع المتوفى دماغيا فإن نسبة النجاح تبلغ 85 %السنة الأولى. ومن الصعب معرفة مقدار فترة استمرار الكلية المزروعة في أداء وظائفها، ولكن تختلف فترة عمل الكلية المزروعة اعتمادا على عوامل متعددة، وفي بعض الأحيان قد يمتد عمل الكلية إلى 20 عاما أو أكثر، وفي حالة فقدان الكلية المزروعة وظائفها فإنه بالإمكان العودة إلى الغسيل الدموي أو البريتوني، كذلك بالامكان إجراء عملية زراعة الكلى لأكثر من مرة اعتمادا على حالة المريض الصحية.
ما الأدوية المانعة لرفض الكلية المزروعة؟
هناك أدوية متعددة يمكن استخدامها لمنع عملية رفض الجهاز المناعي لجسم المريض للكلية، ويحتاج الجسم من اثنين إلى ثلاثة أدوية، ولضمان عدم حصول عملية الرفض يتم اختيار الأدوية حسب الحالة الصحية للمريض. وسوف نناقش الآن أكثر الأدوية استخداما، وكيفية التعامل معها، والأثار الجانبية لهذه الأدوية.